顽固性便秘，外科手术带来新希望
大众网记者 徐玲 通讯员 冯尚 济南报道
便秘是现代社会中常见的健康问题，许多人通过调整饮食、增加运动和使用药物来缓解症状。然而，对于少数顽固性便秘患者，尝试各种保守治疗方法却无法达到效果，尤其对于老年人，常年应用通便类药物依然无法解决问题，对于这类患者，如果治疗不及时，引起继发性巨结肠可能会有生命危险，而这类患者外科干预可能成为解决问题的有效途径。
近日，济南市中心医院东院区胃肠外科接诊以为多年饱受便秘困扰的患者，淄博的张老太（化名），72岁，常年便秘口服通便药物治疗，效果越来越差，经常因便秘引发肠梗阻就诊于当地医院，1年前就在当地完善检查诊断结肠慢传输型便秘，但并未进行处理。近2周张老太再次出现腹痛腹胀，伴排气排便停止，就诊当地医院后再次诊断为肠梗阻，给予灌肠等治疗，症状无法缓解，家属带着张老太来到济南市中心医院东院区胃肠外科，慕名找到姜永胜副主任医师，姜主任接诊病人后立即制定相关治疗方案，腹部CT检查显示乙状结肠见一巨大粪石嵌顿，近端结肠扩张明显，最宽处近10cm，已经引起继发性巨结肠，患者因为巨结肠导致肠源性感染严重。
因便秘梗阻导致巨结肠
乙状结肠巨大粪石嵌顿
姜主任带领团队医师反复进行病情分析讨论，制定最佳治疗方案，与患者家属沟通后，于2024年8月6日实施手术“结肠次全切除术”，手术由姜永胜副主任医师带领延冰副主任医师、李戈主治医师、冯尚主治医师完成。术后张老太恢复良好，排便也恢复了正常，顺利出院，张老太对姜永胜副主任医师及其团队的治疗方案充分认可，感激之情溢于言表，高兴地说：“从此，再也不会因为便秘跑医院了！”
【便秘科普知识】
对于严重的结肠慢传输型便秘，手术是最有效的治疗方式之一。那什么是结肠慢传输型便秘呢？
结肠慢传输型便秘是指患者全结肠或结肠各段存在传输延迟，主要由结肠推进力不足所致，结肠动力降低、结肠推进性蠕动收缩活动减少，导致粪便通过结肠时间延长，表现为排便次数少、排便费力、粪便干结等严重症状。它的发病与肠神经损伤、Cajal细胞减少等有关。结肠次全切除可以去除这部分功能不佳的结肠，有效治疗顽固性便秘。
为什么结肠次全切除对便秘有效？
1. 慢传输型便秘：这种类型的便秘是由于结肠的蠕动功能减弱或失调，导致粪便在结肠内移动速度极慢。结肠次全切除可以去除这部分功能不佳的结肠，减轻便秘症状。
2. 结肠无力症：结肠无力或动力障碍会导致粪便在结肠内停留过久，造成便秘。通过切除无力的结肠部分，可以改善肠道的整体功能，使剩余的肠道部分更有效地推动粪便。
3. 减少粪便滞留时间：手术后，肠道长度缩短，粪便在肠道内的停留时间减少，有助于降低粪便过于干燥、硬化的风险，从而减轻便秘。
随着老龄化的发展，我国便秘的人群越来越多，目前便秘的治疗依然以药物等保守治疗为主，手术治疗也仅仅适合一小部分人群，如果您也有便秘的困扰，需要专业的医生团队来明确便秘的原因，需要首先排除器质性病变，然后通过完善相关检查进一步明确便秘的原因。对于那些饱受顽固性便秘困扰、严重影响生活质量，常规治疗效果不佳的患者，外科干预为他们提供了一个新的治疗选择。通过与专业医生的充分沟通，结合患者的具体情况，选择合适的手术方案，有望改善患者的生活质量，重拾健康生活能力。
孙少川主任在应用第4代达芬奇机器人进行手术
